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Sclerosi Multipla: a proposito degli interventi di angioplastica per la CCSVI

indexLa recente pubblicazione di un piccolo studio americano di soli 19 pazienti intitolato “Studio prospettico randomizzato di angioplastica venosa nella SM (PREMiSe)“ sul sito della rivista scientifica Neurology (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24975855 ) ha galvanizzato tutti coloro che da anni osteggiano gli studi del team del prof. Zamboni su CCSVI e sclerosi multipla, malattia gravemente invalidante che colpisce oltre 63.000 italiani e per la quale purtroppo non si conoscono ancora né le cause né una terapia definitiva e valida per tutti, nonostante le ingenti risorse investite per la ricerca, soprattutto nel ricco settore farmaceutico.

C’è chi è arrivato perfino a chiedere pubblicamente (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24975856) di fermare gli studi in corso sull’argomento, in barba alla libertà di ricerca.

Il prof. Zamboni ha invece chiarito nel convegno di Cortina gli attuali limiti dell’angioplastica venosa per la CCSVI: https://www.youtube.com/watch?v=7loHcBuQdts

Ma visto che in medicina per fortuna contano di più i dati rispetto alle opinioni riportiamo qui un elenco non esaustivo dei numerosi studi (non definitivi) che invece sostengono l’utilità degli interventi di angioplastica (PTA) nei malati di sclerosi multipla:

– J Vasc Surg. 2009 Dec;50(6):1348-58.e1-3. doi: 10.1016/j.jvs.2009.07.096. A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency. Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, Malagoni AM, Gianesini S, Bartolomei I, Mascoli F, Salvi F.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19958985

– Int Angiol. 2010 Apr;29(2):176-82. Is chronic fatigue the symptom of venous insufficiency associated with multiple sclerosis? A longitudinal pilot study. Malagoni AM, Galeotti R, Menegatti E, Manfredini F, Basaglia N, Salvi F, Zamboni P.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20351673

– Przegląd Flebologiczny, Volume 2011; 19(1): 9–14. Early results of a prospective open-label study on endovascular treatments for chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with associated multiple sclerosis. Tomasz Ludyga, Marek Kazibudzki, Paweł Latacz, Marcin Świerad, Jacek Piegza, Marcin Hartel, Ewa Kluczewska, Marian Simka

http://www.journals.indexcopernicus.com/abstract.php?icid=935588

– Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012 Jan;43(1):116-22. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.03.035. Epub 2011 Aug 11. Venous angioplasty in patients with multiple sclerosis: results of a pilot study. Zamboni P, Galeotti R, Weinstock-Guttman B, Kennedy C, Salvi F, Zivadinov R.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21839654

– Georgian Med News. 2011 Oct;(199):29-34. Endovascular treatment of patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis. Kipshidze N, Rukhadze I, Archvadze A, Kipiani V, Kipshidze N, Lapiashvili E, Kaloiani V.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22155803

– Funct Neurol. 2012 Jan-Mar;27(1):55-9. Venous angioplasty in multiple sclerosis: neurological outcome at two years in a cohort of relapsing-remitting patients. Salvi F, Bartolomei I, Buccellato E, Galeotti R, Zamboni P.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22687168

– Phlebology. 2012 Mar;27 Suppl 1:187-9. doi: 10.1258/phleb.2012.012S10. Evolution in quality of life and epidemiological impact after endovascular treatment of chronic cerebro-spinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis. Beelen R, Maene L, Castenmiller P, Decoene V, Degrieck I.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312088

– Vasc Med. 2012 Jun;17(3):131-7. doi: 10.1177/1358863X12440125. Epub 2012 Apr 10. Endovascular correction of cerebrovenous anomalies in multiple sclerosis: a retrospective review of an uncontrolled case series. Dake MD, Dantzker N, Bennett WL, Cooke JP.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22496109

– J Vasc Interv Radiol. 2012 Oct;23(10):1302-8. doi: 10.1016/j.jvir.2012.07.010. Epub 2012 Aug 28. Clinical improvement after extracranial venoplasty in multiple sclerosis. Hubbard D, Ponec D, Gooding J, Saxon R, Sauder H, Haacke M.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22951366

– Acta Phlebologica 2012 Dec;13(3):141-8 Results from 823 consecutive Duplex exams for CCSVI in a Vascular Centre Bavera P. M., Agus G. B., Alpini D., Cecconi P., Guazzoni A., Tori A., Costantini E., Lupattelli T.

http://www.minervamedica.it/en/journals/acta-phlebologica/article.php?cod=R43Y2012N03A0141

– J Vasc Interv Radiol. 2013 Jun;24(6):829-38. doi: 10.1016/j.jvir.2013.01.490. Epub 2013 Mar 21. Changes of cine cerebrospinal fluid dynamics in patients with multiple sclerosis treated with percutaneous transluminal angioplasty: a case-control study. Zivadinov R, Magnano C, Galeotti R, Schirda C, Menegatti E, Weinstock-Guttman B, Marr K, Bartolomei I, Hagemeier J, Malagoni AM, Hojnacki D, Kennedy C, Carl E, Beggs C, Salvi F, Zamboni P.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23523158

– Phlebology. 2013 May 3;29(6):367-375. [Epub ahead of print] Percutaneous angioplasty of internal jugular and azygous veins in patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: early and mid-term results. Radak D, Kolar J, Sagic D, Ilijevski N, Tanaskovic S, Aleksic N, Marinkovic J, Mitrasinovic A, Radak S, Babic S, Matic P, Vlajinac H.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23563645

– Phlebology. 2013 Oct;28(7):353-60. doi: 10.1258/phleb.2012.012065. Epub 2013 May 6. Disability caused by multiple sclerosis is associated with the number of extra cranial venous stenoses: possible improvement by venous angioplasty. Results of a prospective study. Denislic M, Milosevic Z, Zorc M, Ravnik IZ, Mendiz O.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202144

– Phlebology. 2013 Dec 9. [Epub ahead of print] Objective duplex ultrasound evaluation of the extracranial circulation in multiple sclerosis patients undergoing venoplasty of internal jugular vein stenoses: A pilot study. Thibault P, Lewis W, Niblett S.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24321823

– Phlebology. 2013 Dec 20. [Epub ahead of print] Blood pressure normalization post-jugular venous balloon angioplasty. Sternberg Z, Grewal P, Cen S, Debarge-Igoe F, Yu J, Arata M.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255092

– J Vasc Interv Radiol. 2013 Dec;24(12):1790-7. Internal jugular veins out flow in patients with multiple sclerosis:a catheter venography study. Veroux P, Giaquinta A, Perricone D, Lupo L, Gentile F, Virgilio C, Carbonaro A, De Pasquale C, Veroux M.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24409471

– Phlebology. 2014 Feb 14. [Epub ahead of print] Venous Hemodynamic Insufficiency Severity Score variation after endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency. Scalise F, Novelli E, Farina M, Barbato L, Spagnolo S.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24531803

– Neuropsychiatr Dis Treat. 2014 Jun 11;10:1039-44. doi: 10.2147/NDT.S64751. Cognitive functioning and subjective quality of life in relapsing-remitting multiple sclerosis patients before and after percutaneous transluminal angioplasty: a preliminary report. De Pasquale C, Pistorio ML, Veroux M, Giaquinta A, Veroux P, Fornaro M.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24959079

Quali sono le conseguenze di questi studi? Che servono grandi studi randomizzati e controllati in cieco (come Brave Dreams in Italia) per trarre delle conclusioni definitive sull’utilità degli interventi di angioplastica per trattare l’insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI) nei malati di sclerosi multipla.

Perché voler impedire alla ricerca di andare avanti?

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Alessandro Rasman

Alessandro Rasman, 49 anni, triestino. Laureato in Scienze Politiche, indirizzo politico-economico presso l'Università di Trieste; è malato di sclerosi multipla, patologia gravemente invalidante, dal 2002. Per Mediterranews cura una speciale rubrica sulla sclerosi multipla.

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